MORPHIN

MORPHIN

1. **Thành phần:**Mỗi ống 1ml chứa:

• Hoạt chất chính: Morphin hydroclorid
• Tá dược: Natri sulfit, natri sulfat, dinatri edetat, acid sulfuric, nước cất pha tiêm : 10mg (mười miligam).

1. Chỉ định:

Đau nhiều hoặc đau không đáp ứng với các thuốc giảm đau khác:

• Đau sau chấn thương.
• Đau sau phẫu thuật.
• Đau ở thời kỳ cuối của bệnh, đau do ung thư.
• Cơn đau gan, đau thận.
• Phối hợp khi gây mê và tiền mê.

1. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Mẫn cảm với morphin hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc
• Suy hô hấp
• Triệu chứng đau bụng cấp không rõ nguyên nhân
• Suy gan nặng
• Chấn thương não hoặc tăng áp lực nội sọ
• Trạng thái co giật
• Nhiễm độc rượu cấp hoặc mê sảng rượu cấp
• Trẻ em dưới 30 tháng tuổi
• Đang dùng các chất ức chế monoamoxidase ( IMAO )

1. Liều dùng và Cách dùng:

THUỐC NÀY CHỈ ĐƯỢC DÙNG THEO SỰ KÊ ĐƠN VÀ GIÁM SÁT CHẶT CHẼ CỦA THẦY THUỐC

• Tiêm dưới da hay bắp thịt: thường dùng cho người lớn là 10mg, cứ 4 giờ 1 lần nhưng có thể thay đổi từ 5 – 20mg.
• Tiêm tĩnh mạch: liều khởi đầu 10 – 15 mg, tiêm tĩnh mạch chậm. Truyền tĩnh mạch liên tục tùy theo trạng thái người bệnh, thông thường 60 – 80mg/24 giờ.
• Trẻ em trên 30 tháng tuổi: tiêm dưới da hoặc tiêm bắp: 0,1 – 0,2mg/kg thể trọng/1 liều. Tối đa 15mg, có thể tiêm lặp lại cách nhau 4 giờ. Tiêm tĩnh mạch: liều bằng 2 liều tiêm bắp.
• Người cao tuổi: giảm liều khởi đầu.

1. Thận trọng:

Morphin nên dùng với liều nhỏ nhất mà có tác dụng và càng ít thường xuyên nếu có thể để tránh nghiện. Dùng thuốc lâu, dùng lặp đi lặp lại với liều cao sẽ gây nghiện về thể chất và tâm thần.

• Ngừng thuốc đột ngột sau khi dùng 1 đợt lâu có thể gây hội chứng cai thuốc.
• Người cao tuổi, người suy gan, suy thận, giảm năng tuyến giáp, suy thượng thận, sốc, rối loạn tiết niệu – tiền liệt (nguy cơ bí tiểu), hen, nhược cơ.
• Người vận hành máy móc hay lái tàu xe vì thuốc làm giảm sự tỉnh táo.
• Phụ nữ có thai hay đang cho con bú (thuốc qua được nhau thai, sữa).
• Thuốc gây phản ứng dương tính khi xét nghiệm doping trong thể thao.

1. Thời kỳ mang thai và cho con bú:

PHỤ NỮ MANG THAI:

• Các thuốc giảm đau kiểu morphin gây ức chế hô hấp ở trẻ sơ sinh, do thuốc qua được nhau thai và tác động vào trẻ. Thải trừ morphin ở trẻ sơ sinh rất chậm. Không được dùng morphin cho người mẹ vào 3-4 giờ trước khi sanh
• Nếu mẹ bị nghiện hoặc dùng morphin kéo dài trong khi mang thai, trẻ sanh ra sẽ xuất hiện hội chứng cai nghiện như co giật, kích thích nôn hoặc thậm chí tử vong.

PHỤ NỮ CHO CON BÚ

• Nhiều thông báo trước đây cho biết chỉ có một lượng nhỏ morphin bài tiết vào sữa mẹ và còn chưa biết có ý nghĩa lâm sàng hay không.
• Những nghiên cứu mới đây cho biết trẻ em nhận được khoảng 0,8% – 12% liều thuốc dùng cho mẹ. Do đó nên ngừng cho con bú nếu mẹ dùng morphin.

1. Tác động của thuốc khi lái xe hoặc vận hành máy móc:

Thận trọng khi dùng thuốc.

1. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN:

Khoảng 20% người bệnh buồn nôn và nôn.

Có nguy cơ xảy ra các phản ứng kiểu phản vệ là do morphin có tác dụng giải phóng trực tiếp histamin.

Nghiện thuốc có thể xuất hiện sau khi dùng liều điều trị 1 – 2 tuần. Có trường hợp nghiện chỉ sau khi dùng 2 – 3 ngày.

Hội chứng cai thuốc: xảy ra trong vòng vài giờ sau khi ngừng một đợt điều trị dài và đạt tới đỉnh điểm trong vòng 36 – 72 giờ.

Thường gặp:

Toàn thân: ức chế thần kinh.

Nội tiết: tăng tiết hormon chống bài niệu.

Tiêu hóa: buồn nôn và nôn, táo bón.

Tiết niệu: bí tiểu.

Mắt: co đồng tử.

Ít gặp:

Thần kinh: ức chế hô hấp, bồn chồn, khó chịu, yếu cơ.

Gan: co thắt túi mật.

Hô hấp: co thắt phế quản.

Tiết niệu: co thắt bàng quang.

Da: ngứa.

Hiếm gặp:

Tuần hoàn: hạ huyết áp thế đứng.

1. Tương tác thuốc:

Cấm phối hợp với thuốc IMAO, vì nếu phối hợp có thể gây trụy tim mạch, tăng huyết áp, tăng thân nhiệt dẫn đến hôn mê, tử vong. Chỉ dùng morphin sau khi ngừng thuốc IMAO ít nhất 15 ngày.

Các chất vừa chủ vận vừa đối kháng morphin (như buprenorphin, nalbuphin, pentazocin) làm giảm tác dụng giảm đau của morphin do chẹn cạnh tranh với thụ thể.

Rượu làm tăng tác dụng an thần của morphin.

Các dẫn chất khác của morphin, các thuốc chống trầm cảm cấu trúc 3 vòng (amitriptylin,clomipramin), các kháng histamin H1 có tác dụng an thần, các barbiturat, benzodiazepin, thuốc liệt thần kinh (neuroleptic), clonidin cùng dẫn chất, làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của morphin.

1. Hạn dùng:

36 tháng kể từ ngày sản xuất.

1. Bảo quản:

Bảo quản nơi khô, tránh ánh sáng và ẩm, nhiệt độ dưới 30°C.